ARTICULACIÓN TRAPEZOMETACARPIANA

A) INFORMACIÓN ANATÓMICA Y BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TRAPEZOMETACARPIANA

La articulación trapezometacarpiana es una articulación básica dentro de la biomecánica del pulgar, que integra la llamada columna osteoarticular de éste, compuesta por el escafoides, trapecio, I metacarpiano y I y II falanges.

Desempeña un papel primordial puesto que garantiza la orientación y participa de manera preponderante en el mecanismo de oposición. 

Tipo de articulación: Articulación en doble encaje recíproco o en silla de montar.

Superficies articulares. Trapecio  (segunda fila del carpo) con la base del primer metacarpiano (dedo pulgar)

Trapecio: cóncavo en sentido transversal y convexo en sentido anteroposterior.

Metacarpo: Cóncavo en sentido anteroposterior y convexo en sentido trasversal.

Ejes de movimiento: dos ejes de movimiento.

1.- Eje sagital, movimientos de Flexión – extensión en el plano frontal.

Eje sagital para la flexoextensión.

El eje sagital pasa por el trapecio. Sigue la regla cóncava.

 

2.- Eje transversal, movimientos de abducción-aducción en el plano sagital.

 

Eje transversal para la aducción/abducción.

El eje pasa por la cabeza del I metacarpiano en su parte distal. Sigue la regla convexa.

Plano de tratamiento: Para la flexión extensión el plano de tratamiento se sitúa en la superficie cóncava de la base del primer metacarpiano. Para la aducción abducción, el plano de tratamiento se sitúa sobre la superficie cóncava del trapecio.  

Sensación terminal: Firme

Deslizamientos: Flexión extensión, regla cóncava

                               Abducción Aducción, regla convexa.

Posición Cero: Metacarpiano

Posición de Reposo: Ligera flexión

Posición de Bloqueo: Extensión máxima.

Patrón Capsular:

Para conocer más sobre la biomecánica de la articulación podéis ver la entrada situada a la derecha del blog "biomecánica de la articulación trapezometacarpiana".

B)     TÉCNICAS TRAPEZOMETACARPIANAS

1.- Tracción de la articulación trapezometacarpiana.

Colocación del paciente: Paciente sentado en una posición cómoda, sujetando el brazo del paciente de la mano que queremos tratar contra su cuerpo, de forma que éste no quede colgando.

Colocación del fisioterapeuta: El fisioterapeuta sentado o de pie, sujetando la mano del paciente de forma que la cara dorsal de la mano quede contra su cuerpo y el pulgar mirando a craneal.

Fijación: la mano izquierda fija el trapecio haciendo una pinza con el pulgar y el dedo índice.

Procedimiento: La mano derecha toma el primer metacarpiano, con el pulgar y el dedo índice, distal a la interlinea entre el trapecio y el I metacarpiano. La eminencia tenar y los dedos II-V también se sitúan alrededor del I metacarpiano. Se realiza una tracción, en dirección distal, perpendicular al plano de tratamiento.

Objetivo de la técnica: disminuir dolor y tratar la hipomovilidad de la articulación.

2.- Deslizamientos cubital /radial y palmar/dorsal del metacarpiano I. 

VIDEO DESLIZAMIENTO CUBITAL/RADIAL

VIDEO DESLIZAMIENTO PALMAR/DORSAL

Colocación del paciente: Paciente sentado en una posición cómoda, sujetando el brazo del paciente de la mano que queremos tratar contra su cuerpo, de forma que éste no quede colgando.

Colocación del fisioterapeuta: El fisioterapeuta sentado o de pie, sujetando la mano del paciente de forma que la cara dorsal de la mano que queremos tratar quede contra su cuerpo, y el pulgar mirando a craneal.

Fijación: la mano izquierda fija el trapecio haciendo una pinza con el pulgar y el dedo índice.

Procedimiento: La mano derecha toma el primer metacarpiano, con el pulgar y el dedo índice, lo más cerca posible de la interlinea entre el trapecio y el I metacarpiano.

Siempre en la misma posición aplicamos los deslizamientos: para el deslizamiento radial realizamos un deslizamiento hacia radial. Para el deslizamiento cubital realizamos un deslizamiento cubital. Para el deslizamiento palmar, se realiza un deslizamiento hacia palmar, y para el deslizamiento dorsal realizamos un deslizamiento hacia dorsal.

Objetivo de la técnica:

Deslizamiento radial: Incrementar los grados de  extensión de la articulación.

Deslizamiento cubital: incrementar los grados de flexión de la articulación.

Deslizamiento palmar: incrementar los grados de aducción de la articulación.

Deslizamiento dorsal: incrementar los grados de abducción de la articulación.